下派医生在长乐中心卫生院开展工作。
不久前，家住高坪区白塔街道的70岁老人罗国荣不慎跌倒，被送往白塔社区卫生服务中心。通过照X光片，被诊断为手腕骨折。
该中心立即联系高坪区人民医院骨科，“预约”复位治疗，并第一时间在“紧密型城市医疗集团”微信群里上传了罗国荣的影像光片。罗国荣一转入高坪区人民医院，就立即接受了复位治疗，家人都惊喜不已。
基层医疗机构和区级医院的通道能如此通畅，得益于高坪区在建设紧密型城市医疗集团过程中的一系列探索和实践。
今年7月29日，全市首个紧密型城市医疗集团——高坪区紧密型城市医疗集团正式揭牌。该医疗集团以高坪区人民医院为牵头单位，实行“1+4+19+N”（1个医疗集团总医院，3个区级医院、1个区疾病预防控制中心，19个医疗卫生服务小网络，N个民营医疗机构）运行模式，通过整合高坪区医疗资源并向外组建医疗联合体、专科联盟、远程医疗协作网等方式，建立一个医疗服务大网格，让群众看病有“医”靠。
A 双向直通 让患者在“家门口”享受优质医疗资源
2023年12月，四川省出台《四川省紧密型城市医疗集团建设试点工作方案》，我市成为全省11个试点市之一。我市迅速响应，在顺庆区、高坪区和嘉陵区以网格式思路确定了3个大网格牵头医院，开启医疗资源整合新篇。
今年7月29日，高坪区紧密型城市医疗集团揭牌，高坪区区委、区政府主要负责人挂帅成立建设管理委员会。高坪区人民医院作为牵头医院，联合区中医医院、区妇幼保健院、区疾病预防控制中心，协同19个公立基层医疗机构和多家民营医院，构建“1+4+19+N”运行模式，实现各级医疗机构资源、技术与人员互通，让市民在享受区级优质医疗资源过程中更便利。
12月6日上午，高坪区人民医院放射影像中心主任刘宁川刚刚完成了一位基层上转患者的CT检查。该患者在乡镇卫生院首诊，因当地无CT设备，被乡镇卫生院用救护车直接送到了区人民医院，检查报告出来后，该患者又坐着救护车回到乡镇。
据了解，这种影像检查“直通车”，便是在医疗集团成立后，采取的新举措。刘宁川介绍，对于缺设备和专业人员的基层医疗机构，让患者第一时间接受专业影像检查，能让患者第一时间切实感受到便利。
如今，高坪区基层首诊需影像学检查的患者，都可免挂号费，免费乘坐“直通车”来到区人民医院，到院后无需排队等候即可检查。
“这种方式虽然是个土办法，但很实用，很考验医疗集团的资源整合能力。对于有设备但缺人员的基层医疗机构，我们医院还通过派驻人员、培训带教等方式，提升其影像检查能力。”刘宁川说。
除影像“直通”外，高坪区人民医院还积极共享优质资源。其专家工作站与四川大学华西医院知名医院专家对接，为基层上转的危急重症和疑难杂症患者提供咨询与会诊服务。
通过紧密型城市医疗集团建设探索，无论是向上对接专家和技术，还是向下转诊和协助，都初步实现了的“直通”。
“建设医疗集团就像织一张网，要把不同的节点连接起来，让更多患者能够直通总医院这个中心的优质资源，建立起疾病预防、诊疗、营养、康复、护理、健康管理等一体化、连续性的医疗卫生服务，真正实现群众‘重病不出市、大病不出区、小病不出乡’的目标。”高坪区紧密型城市医疗集团总医院党委书记杨旭刚介绍道。
B 专家“下沉”基层 让优质医疗资源“触手可及”
今年8月，高坪区长乐镇56岁村民罗勇（化名），突发持续性上腹部疼痛，阵发性加重伴有恶心和呕吐，高坪区长乐中心卫生院诊断为胆源性胰腺炎。本以为需转至区人民医院做胆切除手术的他，得知可以直接在本镇接受微创手术，不禁让他喜出望外。
出院时，罗勇紧握着主刀医生龚文的手感激不已。“其实已经有不少患者在这里做过腹腔镜手术了，术后都不敢相信居然一次院都没转过。”龚文笑着说。
龚文是高坪区人民医院下派医生，在肝胆外科临床一线工作了10余年，而像他这样以多点执业方式下沉到长乐中心卫生院的医生共有5位。他们将腹腔镜下微创手术等原本多见于综合医院的技术带到了基层。他们通过手术带教、专家讲座、巡回义诊等方式，将优质的医疗资源送到群众身边，还积极投身于镇卫生院外科、内科、妇产科、五官科等专科建设。
记者了解到，去年，高坪区组建了乡村振兴人才发展联盟专家服务团队，让区级医疗机构专家深入基层，与当地医护人员签订培养协议，开展技术指导、专业培训及定点结对帮扶等工作。紧密型城市医疗集团成立后，进一步深化下沉工作内涵，推动下沉人才参与基层医疗建设管理并定期考核。如今，高坪区长乐中心卫生院危急重症首诊比例已超30%，门诊住院人次大幅提升。下沉医生、内儿科主任李向荣直言想长期在这里干，“病人对我们和基层医院更信任了，在这里能切身感受到付出带来的变化。”
高坪区级医院和疾控中心下派人员还积极参与家庭医生签约服务。通过设置公共卫生网格人员，统筹协调家庭医生签约服务整体工作，区级医院医生与当地全科医生、护理人员一同走进居民家中，让家庭医生团队实现全专结合。
在白塔社区卫生服务中心，高坪区人民医院专科医生融入家庭医生团队联系人制度，为患者实时提供专科指导与转诊对接。居民若有需求，家庭医生团队可迅速对接联系人和区人民医院专科资源，高效解决慢性病管理、康复护理、妇幼保健、公共卫生、健康咨询等问题。
白塔社区卫生服务中心主任杨均平透露：“得益于区级医院人才下沉与家庭医生签约服务支援，该中心门诊量和住院量分别比去年同期增长近20%和30%，群众对基层医疗机构信任度不断提高，小病在基层就能解决。”
“通过建设紧密型城市医疗集团，巩固分级诊疗制度建设成效，构建优质高效的医疗卫生服务体系，我们期望区域内就诊率达到90%以上，基层医疗机构就诊率达到65%以上，努力为群众提供更高质量、更加便捷、更为经济的医疗卫生服务。”杨旭刚说。（白华宇 南充市融媒体中心记者 罗虹 文/图）